皮秒激光祛斑适用人群与禁忌人群

适用人群：

面部有各种色斑者，如雀斑、老年斑、咖啡斑、褐青色斑、太田痣等。

禁忌人群：

1、拒绝签订知情同意书的患者或未满18周岁而家属反对其治疗的患者。2、对治疗期望值过高、过分挑剔的患者。3、拒绝进行术前照相的患者。4、有瘢痕体质、色素异常体质或精神类特殊体质的患者。5、月经期、妊娠期或哺乳期女性。6、严重的系统性疾病或免疫性疾病患者。7、光敏性皮肤病、系统性红斑狼疮、卟啉病患者或服用维A酸、磺胺类等光敏性药物者。8、HIV抗体阳性者。9、有凝血功能障碍或使用抗凝药物者。10、活动期白癜风和银屑病、天疱疮等疾病患者。11、术区或其周围有活动性感染或皮肤肿瘤的患者。12、治疗前1个月内有日光暴晒史或人工晒黑史的患者。

概述：

皮秒激光祛斑是激光技术的一种，就是每个激光发射的脉冲持续时间（脉宽）达到皮秒级别的激光，让皮肤组织在高度能量集中下，广泛、密集地刺激纤维母细胞反应，生成胶原纤维和弹性纤维，从而改善全脸的肤质、修复疤痕，淡化皱纹。皮秒祛斑的效果通常维持1~2年左右。常用名：皮秒祛斑

科室分类：医疗美容科、整形外科

解剖部位：面部

麻醉方式：无需麻醉/表面麻醉

操作方式：光电

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：20～30分钟

治疗周期：3～6次一疗程，每次间隔1个月

效果持续：1～2年

参考价格：3000～10000元

恢复时间：1～3天

技术/手术风险：

1、疼痛不适感激光治疗过程中的轻微刺痛感一般是可以耐受的。对于一般的色素性疾病和皮肤血管性疾病，局部麻醉可以减轻不适，外用复方利多卡因乳膏等透皮吸收较好的表面麻醉药，同时封包以提高麻醉疗效。2、皮肤损伤色素性疾病及皮肤血管性疾病激光术后，会在治疗区出现水肿，进行冷敷可以改善症状，建议冷敷的温度以4℃左右为宜，以免冻伤皮肤。部分色素性疾病术后可出现渗液、渗血，一般外用抗生素软膏或者凝胶防止感染，1～3天能干燥结痂，同时避免搔抓和强行揭开痂皮。3、红斑大部分激光治疗术后即刻都有红斑反应，热反应消退后，红斑也可以消除。后期红斑是伤口愈合过程中较常出现的，痂皮脱落后可有或轻或重的皮肤红斑，消退需4周到数月，部分患者红斑消退后呈现色素沉着的表现，可以按色素沉着给予相应的处理。在红斑期，暴露部位必须做好严格防晒，以防色素沉着发生。4、感染激光治疗后术区感染发生率并不高，多发生于较大、潮湿的创面，而感染发生后一般都会形成瘢痕。因此，当激光治疗创面较大、较深，炎症反应较重时必须给予适当的预防感染的措施。可以口服抗生素，同时局部外用抗生素制剂，较干燥的创面可以外用软膏，较潮湿、有明显渗出的创面可以用溶液湿敷。对激光治疗后单纯疱疹复发者，使用抗疱疹病毒药物进行干预。5、色素异常激光治疗后容易引起色素沉着，但一般都是暂时性的，大多可在4～6个月内消退。该并发症的出现与疾病种类、治疗次数无关，与治疗能量有关。因此，在对皮肤色素性疾病的治疗过程中，应根据患者的皮肤厚薄、肤色、治疗部位选择合适的能量，脉冲重复不宜过多。脉冲染料激光治疗皮肤血管性疾病产生的色素沉着也与激光的治疗能量及疾病种类有一定的关系。出现色素沉着者，可给予3%氢醌霜外搽及大剂量维生素C静脉滴注。此外，术后防晒也是重要的一个环节，可外用SPF30+以上的防晒霜。色素减退的发生率次于色素沉着，为1.3%～3.0%，大部分为暂时性的，3～6个月可以消退。6、瘢痕形成萎缩性瘢痕或增生性瘢痕形成的发生率为0.2%～3.2%，其发生与激光剂量过高、术后感染有关。当出现瘢痕形成已经是较为严重的并发症，主要以预防为主，包括适当的激光参数设置、术中和术后冰敷、预防感染、不强行揭开创面的结痂等。对于较为轻微的皮肤质地改变可以不予特殊处理，而较为明显的瘢痕，则按瘢痕的治疗原则进行处理。

术后护理：

1、红肿期（治疗后当天～3天）皮肤会有粗糙感，一般可在当天或隔日逐渐消失，个别患者可能会出现短暂的红肿热等反应。处理方式包括：

治疗后，可以使用胶原面贴敷料或冰膜；多补充维生素C，注意皮肤保湿，用冷水洗脸，严格防晒，避免晒伤导致色素沉着；禁烟酒及辛辣刺激性食物。2、结痂期（治疗后4天～7天）皮肤红肿基本消退，局部色素加深，皮肤表面出现无创性薄痂。禁烟酒、辛辣刺激性食物及颜色深的食物（如咖啡、可乐等）；不参加激烈运动，以免出汗后引起感染；面部治疗后5天内不宜用热水洗脸，擦干治疗部位后薄薄地涂上药膏，直至痂皮脱落；不可使用其他药物或化妆品；避免日晒，尽量使用防晒霜或打太阳伞，避免晒伤导致色素沉着。3、结痂脱落期（治疗后8天～15天）痂皮逐渐脱落完毕，形成新生皮肤，呈淡粉色。处理方式包括：

继续使用修复产品，严格注意防晒，做好保湿工作；干痒严禁搔抓，要让痂皮自行成熟脱落，不得强行剥落。4、效果显现期（治疗后16天～30天）治疗后的反应消退，效果逐渐显现，肤色提亮，色斑改善。处理方式包括：

注意防晒和保湿，避免晒伤导致色素沉着；如想彻底祛除斑点需要按疗程治疗；术后如有任何不良反应，请及时到院复诊。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、治疗前两周避免暴晒，否则容易出现色素沉着及瘢痕。3、治疗前做好面部清洁工作，当天不化妆。4、面部不可有炎症、破损伤口。5、手术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。6、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病。7、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。8、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。9、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。手术设备材料：

光子可被吸收（释放出能量）或分散（改变传播方向），光线被皮肤散射回来称为反射。光通过特定的皮肤层称为透射。散射与波长呈反比，波长越短的光，散射越强；波长越长（如红外线），散射越弱。光既被皮肤吸收，也被散射。因此，皮肤色泽取决于散射和吸收的混合。光透入皮肤受吸收和散射的限制。光对皮肤的所有效果始于对光子的吸收，吸收光的分子称为色基。剥脱性激光是指通过使组织内的水快速沸腾而汽化组织。因此，适用于皮肤切割的激光波长是被水强吸收的。非剥脱性激光不汽化组织。皮肤科有许多非剥脱性激光，有些波长被水吸收，有些波长被其他色基吸收（如黑色素和或血红蛋白）。皮肤中最重要的色基是血红蛋白、黑色素、外源性色素（如文身、某些药物）、水和脂质。拟治疗区的靶组织色基、靶组织深度和邻近组织对光的吸收决定了治疗波长的选择。